Usługi logopedyczno - szkoleniowe dr Anna Regner
home

mapa strony
 

Zawartość tej strony wymaga nowszej wersji programu Adobe Flash Player.

Pobierz odtwarzacz Adobe Flash

   


Formularz zgłoszeniowy dla terapeutów



Termin warsztatu:
Nazwisko i imię:
Adres zamieszkania:
Telefon kontaktowy:
Adres e-mail:
Wykonywany zawód:
Wykształcenie:
Staż pracy:
Gdzie Pani/Pan pracuje i z jakimi dziećmi?
Dlaczego chce Pani/Pan uczestniczyć w warsztatach?

Wyrażam zgodę na użycie danych osobowych, zdjęć oraz danych o rozwoju dziecka wyłącznie na potrzeby naukowe.
tak           nie

Skontaktujemy się z Państwem telefonicznie lub przez e-mail w celu potwierdzenia zgłoszenia.



   
Copyright © 2007-2010. All rights reserved | home | cv | metoda | warsztaty | aktualności | publikacje | linki | kontakt |
design: